创伤性休克的护理措施

一：创伤性休克的病因

创伤性休克的常见病因分为四类：交通事故伤；机器损伤；坠落伤；其他伤。造成以上四类创伤的主要因素为外伤。

二：创伤性休克的临床表现有哪些

创伤性休克常伴有低血压、脉搏细弱、意识迟缓等等

三：创伤性休克的诊断

1.病史创伤性休克病人均有较严重的外伤或出血史。2.临床特点“5P”征即皮肤苍白（pallor），冷汗（perspiration），神志淡漠（prostation）脉动搏微弱（pulselessness），呼吸急促（pulmonarydeficiency）。3.一般检查主要是血压及脉搏的监测：①收缩压降低，一般多在13.3kPa以下；②脉压，一般小于4kPa。4.特殊监测（1）尿量 是观察休克的主要指标，正常人为50毫升/小时，休克时每小时尿量一般少于25毫升；（2）中心静脉压 正常值为6～12cmH2O休克时常偏低；（3）血气分析 呈代谢性酸中毒改变。

四：创伤性休克的检查

1.中心静脉压（CVP）正常值为6～12cmH2O。测量CVP可以了解血流动力状态。但CVP在休克诊治中并不直接反映血容量或液体需要量，而是反映心脏对回心血量的泵出能力并提示静脉回流量是否不足。此外，CVP对了解右心功能有一定作用，但不能确切反映左心功能。因此判断休克程度必须将血压、脉搏、每小时尿量测定综合考虑。2.肺动脉嵌压（PAWP）是采用漂浮导管从颈外静脉或头静脉插入，经锁骨下静脉，上腔静脉至肺动脉，测定肺动脉及毛细血管嵌压。其正常值为6～12mmHg。在呼吸、循环正常情况下，平均肺毛细血管嵌压基本与肺静脉压一致，因此能正确反映肺循环的扩张或充血压力。此外PAWP与左心房平均压有密切关系，前者一般不高于后者 1～2mmHg，左心房平均压又与平均左室舒张压有密切关系；正常时后者高于前者2～6mmHg。因此PAWP比CVP能更准确地反映左心房舒张压的变化和整个循环功能。若PAWP超过20mmHg表示左心功能严重不全；若<6mmHg，表示血容量相对不足，需增加左心充盈，以保证循环功能；若PAWP在12～18mmHg，提示左心室肌舒张功能正常。