二甲双胍的作用机制

三：二甲双胍的降糖机理是什么？

二甲双胍，为双胍类口服降血糖药，作用较苯乙双胍弱。自20世纪50年代问世以来，已经成为全球应用最广泛的经典口服降糖药之一。由于具有不错的长期和短期降糖疗效，可产生心血管保护作用，同时副作用较少且价格低廉，二甲双胍已当之无愧成为2型糖尿病的首选药物

适应于：（1）二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。（2）本品与胰岛素合用，可减少胰岛素用量，防止低血糖发生。（3）可与磺酰脲类降血糖药合用，具协同作用。

根据我国《二甲双胍临床应用专家共识解读》，二甲双胍的降糖作用机制包括：

通过直接抑制肝脏的糖异生降低空腹血糖；

通过提高外周组织（肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄入和利用，降低餐后血糖；

减少小肠内葡萄糖吸收；

促进脂肪酸进入线粒体进行脂肪酸B氧化，减少脂肪合成（减肥的奥秘），从而减轻胰岛素抵抗；

改善糖尿病前期症状，提高胰岛B细胞对血糖的应答；

升高胰高血糖素样肽（GLP-1）水平。

四：甲福明和二甲双胍什么关系，是一个药么，还是

甲福明是盐酸二甲双胍，二甲双胍是治疗糖尿病的一种药物，主要用于非胰岛素依赖型糖尿病，其中肥胖病人可作为首选药，对于胰岛素依赖型糖尿病亦可与胰岛素联合使用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。

其实甲福明就是二甲双胍的一类，只不过制药时加入了盐酸基，可以让药品形状更加稳定，也可以促进吸收。至于二甲双胍则是一类药，有多种商品名，甲福明是其中一种，各种二甲双胍类的药物，作用机制都是一样的，药效根据制药方式的不同而略有差异。

五：双胍类药降糖原理？

双胍类降血糖药通过以下几点产生降低血糖作用：①促进葡萄糖进入细胞内；②加强胰岛素的降血糖作用（促进胰岛素与受体之结合或增加胰岛素受体数量）；③减慢肠道对葡萄糖之吸收，从而减轻餐后高血糖状态。由此可见双胍类降血糖药并不刺激胰岛素之分泌，它的降血糖机制主要是胰外作用，所以它不会引起血中胰岛素水平升高，也不会使体重增加。 双胍类降血糖药主要用于：①饮食治疗无效或失效（即开始有效，以后无效）的各类Ⅱ型糖尿病患者；②用磺脲类降血糖药治疗无效或失效的各类Ⅱ型糖尿病患者，可改用双胍类或与磺脲类合用；③使用胰岛素治疗的I型或Ⅱ型糖尿病患者，加用双胍类降血糖药后可减少胰岛素的用量；④用磺脲类降血糖药后出现明显副作用而不能继续服用者。 双胍类降血糖药主要有降糖灵（苯乙双胍、DBI）、二甲双胍（迪化糖锭、美迪康、降糖片）。降糖灵副作用较大，现临床已基本不用。

六：二甲双胍为什么会引起乳酸酸中毒

你好，在使用二甲双胍的病人中，二甲双胍的累积有可能导致发生乳酸性中毒。由于这是一种罕见而严重的代谢性并发症，一旦发生，会导致生命危险，因此对服用本品的患者，应进行肾功能监测同时给药应以最低有效用量为标准，从而显著降低乳酸性酸中毒的发生风哗。在没有明确是否为乳酸性酸中毒之前，应暂停服用本品。乳酸性酸中毒为临床急症，应立即住院治疗。

七：治疗糖尿病药物分类、作用机制及代表药

1.磺脲类胰岛素促分泌剂　　糖尿病药物种类，此类药物主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素达到降血糖的目的,分为长效类和短效类。短效类包括格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)等,需要在一日三餐前半小时服药。长效类包括:格列齐特缓释片(达美康)、格列本脲(优降糖)、格列吡嗪控释片(瑞易宁)、格列美脲(亚莫利)等,一般每日服药1次,通常建议在早餐前半小时服用。需要注意的是,这些缓释或控释片剂是不可以掰开或者嚼碎服用,不然就起不到“缓释”、“控释”的效果了。　　2.非磺脲类胰岛素促分泌剂　　糖尿病药物种类，此类药物也被称为“餐时血糖调节剂”,常用的包括:瑞格列奈(诺和龙,孚来迪)、那格列奈(唐力)等。顾名思义,它可以快速短效地促进胰岛素分泌,一般每日3次,于进餐前或进餐时口服,如不吃饭则不服药,主要用于控制餐后高血糖。　　3.二甲双胍　　糖尿病药物种类，二甲双胍可能是大部分糖尿病患者最为熟悉的一种降糖药,由于它并不直接刺激胰岛素分泌,因此服药时间没有什么严格的限制,可以在餐前、餐中或者餐后;但有些患者服用后会产生较明显的胃肠道副作用,如恶心、呕吐、腹泻等,故可餐后或餐中服药,以减轻胃肠道反应,一般每日2～3次。如服二甲双胍缓释片,也可每日1次服用。　　4.噻唑烷二酮类　　糖尿病药物种类，主要包括马来酸罗格列酮(文迪雅)、盐酸吡格列酮(艾可拓、卡司平)等。它与二甲双胍一样,并不直接刺激胰岛素的分泌,而是通过增加胰岛素敏感性来发挥稳定而持久的降糖作用。这类药物一般在每日的同一时间服用一次,每次1～2片,与是否进餐无关。　　5.α-葡萄糖苷酶抑制剂　　糖尿病药物种类，以阿卡波糖(拜糖平)为代表的此类药物,通过延缓小肠对多糖的消化吸收,主要控制餐后高血糖的发生,尤其适用于饮食习惯以碳水化合物为主的中国人。服用方法是进餐时随第一口食物嚼服,不要随水吞服。另外需要注意的是,假如发生低血糖的患者在日常用药中包含此类药物,需直接口服或静脉注射葡萄糖,而口服面包、饼干等食物会因无法立刻吸收而达不到迅速提升血糖的效果。　　6.胰岛素　　糖尿病药物种类，①短效胰岛素(如常规优泌林、诺和灵R):三餐前半小时皮下注射。②超短效胰岛素类似物(如诺和锐):三餐前即刻皮下注射。③中效胰岛素(如诺和灵N):按照病情需要,一般每日1～2次,可于早、晚餐前1小时或者睡前皮下注射。④预混胰岛素:按照病情需要,一般每日2次。短效胰岛素+中效胰岛素(如优泌林70/30、诺和灵30R、诺和灵50R)应于餐前半小时皮下注射;超短效胰岛素类似物+中效胰岛素(如诺和锐30)应于餐前即刻皮下注射。注意每次使用前需摇匀。⑤基础胰岛素(如来得时、诺和平、长秀霖):一般每丁同一时间皮下注射1次,不受进餐时间的影响。