一：二甲双胍的降糖原理
二甲双胍是一种降血糖药，具有提高2型糖尿病患者的血糖耐受性，降低基础和餐后血糖的作用,二甲双胍的作用机理不同于其它类型的口服抗血糖药，它可减少肝糖的产生，降低肠对糖的吸收，并且可通过增加外周糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性，与磺酰脲类药物不同的是，盐酸二甲双胍不会对2型糖尿病患者或正常血糖的患者产生低血糖症（除外特殊情况-见注意事项）。盐酸二甲双胍治疗后，胰岛素的分泌保持不变，而降低空腹胰岛素水平及每日血浆胰岛素水平。
肠溶胶囊和胍肠溶片只是剂型不同，功效相同都是防止二甲双胍在胃中崩解，只能在肠道里崩解吸收，减低对胃的刺激性的不良反应，和味觉异常。
参考资料：baike.baidu.com/view/323482.htm?wtp=tt
二：二甲双胍缓释片的药理作用
本品为降血糖药,可降低2型糖尿病患者空腹及餐后高血糖,可使HbAlc下降1%～2%。其降血糖的机制是：1 增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用。2 增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等。3 抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出。4 抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。与胰岛素作用不同，本品无促进脂肪合成作用，对正常人无明显降血糖作用，对2型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。遗传毒性：本品Ames试验、小鼠淋巴细胞基因突变试验。人淋巴细胞染色体畸变试验和小鼠微核试验结果均为阴性。
三：二甲双胍的作用
1. 本品首选用于单纯饮食及体育活动不能有效控制的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。
2. 对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。
3. 本品也可与磺脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
四：二甲双胍的降糖机理是什么？
二甲双胍，为双胍类口服降血糖药，作用较苯乙双胍弱。自20世纪50年代问世以来，已经成为全球应用最广泛的经典口服降糖药之一。由于具有不错的长期和短期降糖疗效，可产生心血管保护作用，同时副作用较少且价格低廉，二甲双胍已当之无愧成为2型糖尿病的首选药物
适应于：（1）二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。（2）本品与胰岛素合用，可减少胰岛素用量，防止低血糖发生。（3）可与磺酰脲类降血糖药合用，具协同作用。
根据我国《二甲双胍临床应用专家共识解读》，二甲双胍的降糖作用机制包括：
通过直接抑制肝脏的糖异生降低空腹血糖；
通过提高外周组织（肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄入和利用，降低餐后血糖；
减少小肠内葡萄糖吸收；
促进脂肪酸进入线粒体进行脂肪酸B氧化，减少脂肪合成（减肥的奥秘），从而减轻胰岛素抵抗；
改善糖尿病前期症状，提高胰岛B细胞对血糖的应答；
升高胰高血糖素样肽（GLP-1）水平。
五：二甲双胍治疗糖尿病的五大优点?
二甲双胍自1957年问世以来，已有50余年的临床应用历史，虽然其间多种新型降糖药物上市，但二甲双胍的全球使用量仍不断增加。几乎所有的糖尿病指南均推荐二甲双胍作为治疗2型糖尿病的一线首选用药，且应一直保留在糖尿病治疗方案中，实现全程应用。
有效针对胰岛素抵抗
很多患者以为用了胰岛素后就什么问题都能解决了，可以不再用口服降糖药。实际上，胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病理生理特征之一，应用胰岛素并不能解决胰岛素抵抗。大多数2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗，应用有效针对胰岛素抵抗的口服药，可以使内源性或外源性注射的胰岛素发挥更大的降糖作用。二甲双胍通过抑制肝糖原分解，降低肝糖异生，增强胰岛素与外周组织胰岛素受体的亲和力，促进葡萄糖的摄取和利用，改善组织对胰岛素的敏感性，有效减轻胰岛素抵抗。所以即使是注射胰岛素进行治疗的患者，仍有必要继续应用二甲双胍。此外，通过二甲双胍治疗降低胰岛素抵抗，还可减少患者罹患糖尿病大血管病变的危险性。
全程用药，年龄范围更广
近年来，糖尿病发病逐渐趋于低龄化，儿童及青少年的发病率明显上升。目前fda(美国食品药品监督管理局)仅批准二甲双胍用于10岁以上儿童患者。我国的糖尿病诊疗指南亦指出，在无需以胰岛素作为起始治疗的10岁及以上2型糖尿病患儿，生活方式干预不达标者应以二甲双胍作为起始治疗药物。与此同时，年龄就像一把“筛子”，严格筛选着老年患者使用的各种药物，稍不合适即被筛除掉。因此，在选择老年糖尿病患者的降糖药物时需要特别考虑安全性和有效性的统一。而二甲双胍则顺利地通过了筛选。2013年idf《老年糖尿病指南》和《中国老年糖尿病诊疗措施专家共识》均推荐二甲双胍为一线首选用药，老年患者合理应用二甲双胍治疗可以达到良好的降糖效果，同时低血糖风险低，且具有心血管保护作用。因此，在定期监测肾功能(3~6个月检查一次)、掌握好适应证的条件下，合理应用二甲双胍，能使老年糖尿病患者获益更多。
对心血管有保护作用
越来越多的循证医学证据表明，二甲双胍通过改善糖尿病患者的胰岛素抵抗，降低基础和负荷后的胰岛素水平，使其除了良好的降糖作用之外，还能起到直接或间接的心血管保护作用。著名的ukpds(英国糖尿病前瞻性研究)研究结果显示，与磺脲类药物和胰岛素相比，二甲双胍能够显著降低心肌梗死、脑卒中、心血管疾病的发病率和死亡率，且这种生存获益可超过10年。直到2015年，二甲双胍仍是aace/ace(美国临床内分泌医师协会/美国内分泌学会)指南唯一认可的具有心血管获益证据的降糖药物。
不影响日常饮食习惯
指南推荐根据患者情况个体化治疗，二甲双胍每日总剂量1500~2550mg，分2~3次服用，餐前或进餐后立即服用均可，不会影响患者的日常饮食习惯。
合理运动不产生低血糖
运动锻炼在2型糖尿病患者的综合管理中占重要地位，规律运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重，提升幸福感。然而运动前后需加强血糖监测，避免发生低血糖。与磺脲类等促泌剂不同，二甲双胍单独应用不会导致低血糖，可帮助患者安心地坚持规律运动，对于长期维持血糖达标很有助益。
六：盐酸二甲双胍片的作用
盐酸二甲双胍片为抗糖尿病药物，适用于治疗成人中的单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。对于成人患者，二甲双胍可用作初始治疗，对单用磺酰脲类或磺酰脲类与其他口服制剂联合用药治疗无效者可用本品治疗，也可作胰岛素依赖1型糖尿病的辅助治疗。 ..............话说为毛要在这里提问，百度上不是有么，不知道先百度么
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